Bases genéticas del síndrome de ovarios poliquísticos / Genetic bases of polycystic ovary syndrome

El síndrome de ovarios poliquísticos es el trastorno endocrino que más afecta la esfera reproductiva de la mujer en la edad fértil, sus causas se desconocen con exactitud, pero la mayoría de los expertos coinciden en plantear que es una entidad multifactorial, en la que los factores genéticos cada vez cobran mayor importancia. En los últimos años se han identificado varios genes involucrados en los procesos patogénicos de este síndrome, y dentro de estos, los más importantes son aquellos que codifican para enzimas de la esteroidogénesis, para el receptor de insulina y otras hormonas relacionadas con la acción de la insulina, así como las gonadotropinas y sus receptores, aspectos sobre los cuales trata la siguiente revisión(AU)

The syndrome of polycystic ovaries is the endocrine disorder involving more the reproductive sphere of the woman in fertile age, its causes are unknown with accuracy, but most of experts coincide in propose that it is a multifactor entity where the genetic factor more and more have a great significance. In past years, it has been possible to identify some genes involved in the pathogenic processes of this syndrome and among the more important are included those codifying for enzymes of the steroidogenesis, for the insulin receptor and other hormones related to the insulin action, as well as the gonadotropins and its receptors, features that are the aim of present review(AU)

Acute Kidney Injury due to Menstruation-related Disseminated Intravascular Coagulation in an Adenomyosis Patient: A Case Report

The authors report a case of acute kidney injury (AKI) resulting from menstruation-related disseminated intravascular coagulation (DIC) in an adenomyosis patient. A 40-yr-old woman who had received gonadotropin for ovulation induction therapy presented with anuria and an elevated serum creatinine level. Her medical history showed primary infertility with diffuse adenomyosis. On admission, her pregnancy test was negative and her menstrual cycle had started 1 day previously. Laboratory data were consistent with DIC, and it was believed to be related to myometrial injury resulting from heavy intramyometrial menstrual flow. Gonadotropin is considered to play an important role in the development of fulminant DIC. This rare case suggests that physicians should be aware that gonadotropin may provoke fulminant DIC in women with adenomyosis.

Alteraciones neuroendocrinas del síndrome de poliquistosis ovárica en la adolescencia / Neuroendrocrine anormalities in adolescents with polycystiz ovary sindrome

El síndrome de poliquistosis ovárica (SPCO) es una de las endocrinopatías más comunes que afecta a las mujeres en edad reproductiva, su expresión clínica comienza en edad perimenárquica y si bien fue descripto hace más de 70 años, hasta el presente, el(los) mecanismo(s) fisiopatológico(s) que lo origina(n) no se conoce(n) con certeza. Debido a la gran heterogeneidad en la expresión clínica y bioquímica que caracteriza al SPCO es probable que existan subgrupos de pacientes en las que sea posible identificar alguno de los mecanismos implicados en la patogenia como el responsable de los principales signos y síntomas observados. La presente revisión propone conocer en profundidad las anormalidades neuroendocrinas como uno de los principales componentes del síndrome. En nuestra experiencia, las adolescentes con SPCO presentan hipersecreción de LH (aumento de la masa de LH secretada por pulso, de la frecuencia de pulsos y de la tasa de producción), y un patrón desordenado de secreción de LH (mayores valores de ApEn) en relación a adolescentes eumenorreicas. Varias líneas de evidencia sugieren que uno de los mecanismos responsables de estos defectos es el aumento de frecuencia de secreción del GnRH. Las adolescentes con SPCO secretan moléculas de LH con mayor actividad biológica y mayor proporción de isoformas con punto isoeléctrico más alcalino que las adolescentes eumenorreicas. La preponderancia de isoformas más básicas y más bioactivas en estas pacientes se relaciona con elevados niveles séricos de 17-hidroxiprogesterona, androstenodiona (A) y testosterona (T). El aumento de la frecuencia de pulsos de GnRH y un microambiente hormonal caracterizado por exceso de andrógenos podrían conjuntamente promover la predominante secreción de este tipo de isoformas de LH. En ausencia de obesidad, las pacientes con SPCO presentan un incremento de la tasa de producción de GH y un patrón de secreción más ordenado (menores valores de ApEn, similar al patrón de secreción de GH observado en el varón adulto). La mayor secreción de GH podría potenciar la acción gonadotrófica sobre la esteroideogénesis ovárica. Analizando la sincronía entre pares de hormonas relacionadas mediante dos técnicas complementarias (cross ApEn y cross correlación) se demuestra que las adolescentes con SPCO presentan un deterioro en las asociaciones entre LH-andrógenos comparadas con las adolescentes eumenorreicas. El desacople de la secreción bihormonal (LH-A y LH-T) en adolescentes con SPCO es consistente con defectos en el control de la secreción ovárica de andrógenos dependiente de LH y con una alteración en el control negativo que ejercen los andrógenos sobre la secreción GnRH/LH. Estas alteraciones neuroendocrinas en la unidad GnRH/LH y andrógenos ováricos podrían promover el hiperandrogenismo y alterar la maduración folicular.

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is the most common endocrine disorder among women in reproductive age, frequently begins during adolescence causing menstrual irregularity and hirsutism. Although described up more than seventy years ago, the primary pathophysiologic mechanisms underlying this disorder remain unknown.There is not a single etiologic factor that fully accounts for the spectrum of abnormalities in the PCOS. This review addresses current knowledge about the neuroendocrine abnormalities as a major component of the syndrome. From this perspective, adolescents with PCOS exhibit an accelerated frequency and/or higher amplitude of LH pulses, augmentation of secretory burst mass, and a more disorderly LH release (higher ApEn) than eumenorrheic adolescents. Several lines of evidence suggest that the mechanisms underlying the defects in LH secretion in PCOS include an increased frequency of GnRH secretion. These patients also show elevated in vitro LH bioactivity and a preponderance of basic LH isoforms, which correlate positively with elevated serum of 17-hydroxyprogesterone, androstenedione (A), and testosterone (T) concentrations. Heightened GnRH drive of gonadotropin secretion and steroid-permissive milieu appear to jointly promote elevated secretion of basic LH isoforms. Non obese adolescents with PCOS secrete GH at a higher rate and with more orderly patterns (resembling a male profile) than controls. Indeed, GH appears to act as a co-gonadotropin. When synchronicity of paired hormone profiles was appraised by two independent, but complementary, statistical tools (cross-entropy and cross correlation), concomitant uncoupling of the pairwise synchrony of LH - androgens was demonstrated in girls with PCOS. Asynchrony of LH-A and LH-T pairs further localizes a pathway defect to LH-dependent feedforward control of ovarian androgen secretion. These abnormalities are also consistent with altered androgen negative feed-back regulation of GnRH/LH output. These data suggest that in PCOS there are anomalies of signaling between GnRH/LH and ovarian androgens that promote hiperandrogenism and impaired follicle maturation.

Perfil de FSH e LH na divergência folicular em novilhas Nelore (Bos indicus) / FSH and LH profiles during follicle deviation in Nelore heifers (Bos indicus)

O presente estudo teve como objetivo traçar o perfil de gonadotrofinas em 12 novilhas Nelore, a fim de testar a hipótese de que há declínio nas concentrações de FSH e elevação transitória nos níveis de LH durante a seleção folicular. A partir da ovulação (D0) foram colhidas amostras de sangue da veia jugular a cada 12 horas até o D5, para a dosagem de FSH e LH plasmáticos. Empregou-se o método de radioimunoensaio de duplo anticorpo. A sensibilidade do ensaio de LH foi de 0,02ng/ml e a de FSH de 0,005ng/ml. Os coeficientes de variação intra-ensaio foram 13,6% e 18,8%, respectivamente. Os dados (média±EPM) foram normalizados para o momento da divergência folicular e, posteriormente, analisados por ANOVA e por regressão inear, cúbica e quadrática. Também foi empregado o Teste t para comparação entre o ponto mais alto e o mais baixo da curva. Não se verificou efeito de tempo sobre as concentrações plasmáticas de FSH e de LH quando se utilizou análise de variância e de regressão. Entretanto, através do Teste t pontual, o FSH atingiu as menores concentrações plasmáticas 36 (0,40±0,05ng/ml) e 60 horas (0,42±0,04ng/ml) após a divergência, comparativamente às 36 horas anteriores ao desvio, quando as concentrações foram máximas (0,63±0,08ng/ml). Conclui-se, portanto, que há declínio nas concentrações plasmáticas de FSH, contudo, não foi comprovada elevação transitória nas concentrações de LH próximo ao momento do desvio folicular em fêmeas Nelore.

Present study aimed to evaluate gonadotropins profiles in 12 Nelore heifers, in order to test the hypothesis that FSH concentrations decrease and LH presents a transient increase during follicle selection. Blood samples from jugular vein were harvested twice daily starting at the time of ovulation (D0) until D5. Plasma samples were assayed for FSH and LH by double antibody radioimmunoassay method. LH and FSH assay sensitivity was 0,02ng/ml and 0,005ng/ml, respectively. The intraassay coefficient of variation was 13,6% and 18,8%, respectively. Data (mean±SEM) were normalized to follicle deviation and analyzed by ANOVA and by linear, cubic, and quadratic regressions. Comparisons between higher and lower FSH values were also performed by T-test. There was no effect of time in plasmatic FSH and LH circulating levels when variance analysis or regression analysis were performed. However, by T-test, FSH concentrations reached the lowest plasmatic levels 36 (0,40±0,05ng/ml) and 60 hours (0,42±0,04ng/ml) after follicular deviation, comparatively to 36 hours before deviation, when the concentrations were maximal (0,63±0,08ng/ml). In conclusion, there is a FSH decrease, although a transient LH elevation has not been confirmed encompassing follicle deviation in Nelore females.

Indução da puberdade e sincronização do cio subsequente em leitoas pré-púberes utilizando gonadotrofinas exógenas / Induction of puberty and following estrus synchronization in prepubertal gilts using exogenous gonadotropins

A utilização de gonadotrofinas exógenas na indução da puberdade e sincronização do estro e ovulação é uma prática que influencia positivamente no manejo das marrãs, para a mais efetiva e econômica inclusão no plantel de matrizes em Sistemas Intensivos de Produção de Suínos. No entanto, poucos estudos têm sido desenvolvidos com a finalidade de avaliar o grau de sincronização do estro seguinte à indução da puberdade. Assim sendo, o objetivo do presente estudo foi, justamente, o de verificar a taxa de sincronização do estro subseqüente à puberdade induzida hormonalmente, e a comparação das características dos estros, induzido e subseqüente a este. Sessenta e seis leitoas pré-púberes tiveram a puberdade induzida através de combinação hormonal utilizando gonadotrofinas (eCG e LH) aos 145 dias de idade em média. Das 66 fêmeas que iniciaram o experimento, 35 (53,03%) apresentaram cio até sete dias após a aplicação do LH, e 40 (60,60%) das 66 fêmeas tiveram o estro subseqüente sincronizado, ou seja, até o 25° dia após a aplicação do LH. Vinte e seis (39,39%) fêmeas manifestaram o primeiro e segundo cios. As 26 (39,39%) leitoas que não manifestaram o 2° cio de maneira sincronizada foram abatidas, sendo que 15 apresentaram corpos lúteos e/ou corpos albicans e 11 não apresentaram as estruturas mencionadas anteriormente, sendo consideradas imaturas. Não houve diferença significativa da duração do cio na puberdade com o cio subseqüente (P>0,05), tampouco da dispersão dos mesmos.

The utilization of exogenous gonadotropins in the puberty induction and estrus/ovulation synchronization is a management that influence positive1y gilts handle, to the better effectiveness and economic inclusion of gilts in the Intensive Swine Production System herd. However, few researches have been deve10ped to evaluate the subsequent estrus synchronization after puberty induction. Thus, the aim of this study was to verify the subsequent estrus synchronization after the hormonal puberty induction and to evaluate the inducted and the following one estrus characteristics. Sixty six prepubertal gilts had their puberty inducted by a hormonal combination using gonadotropins (eCG and LH) at 145 days old, in average. A total of 35 (52,03%) of the 66 initially gilts showed estrus up to seven days after LH administration, and 40 (60,60%) had the subsequent estrus synchronized (synchronization was defined as the gilts which showed estrus up to day 25 after LH administration). Twenty six gilts (39,39%) showed the first and second estrus. The 26 (39,39%) remaining gilts that didn't show the second estrus synchronized were slaughtered, which 15 presented corpus albicans and/or corpora lutea and 11 were considered immature because they didn't present any structure mentioned above in the ovaries. There was no significant difference between the puberty estrus duration and the subsequent estrus duration (P>0,05), neither their dispersion.

Associação de FSH e LH recombinantes na estimulação ovariana / Association of recombinant FSH and LH in ovarian stimulation

Os autores revisam a fisiologia do ciclo ovulatório e o papel das gonadotropinas na indução da ovulação, em pacientes com distúrbios ovulatórios e no desenvolvimento folicular múltiplo para técnicas de reprodução assistida. O emprego de gonadotropinas com atividade de LH e o uso do LH recombinante associado ao FSH são discutidos. Os autores reafirmam que a administração de gonadotropinas com atividade de LH é essencial na ovulação por hipogonadismo hipogonadotrópico. O uso do LH recombinante associado ao FSH pode ser particularmente benéfico nos regimes de estimulação ovariana com antagonistas do GnRH, prevenindo a queda nos níveis de estradiol e diminuindo as necessidades de FSH